Малыш до 1 года

Лактоза, ее польза и вред. Что такое лактоза и как она влияет на организм.

Многие химические вещества, которые активно используются в промышленности, были получены человеком из естественных продуктов. Со временем развитие науки позволило понять всю ценность таких элементов, и сейчас их частенько применяют в фармацевтике, для приготовления разных продуктов, а также для многих других целей. Одним из самых известных веществ такого типа можно смело назвать лактозы моногидрат, влияние на организм и побочные эффекты от которого сегодня будут для нас очень интересны.

Что собой представляет лактоза и моногидрат лактозы?

Лактозой именуют природный сахар, который присутствует исключительно в молочных продуктах, а также в молоке. Довольно часто такое вещество называют попросту молочным сахаром. Его получили впервые путем обыкновенного выпаривания из молока.

Моногидрат лактозы представляет по своей сути лактозу с присоединенной молекулой воды. Подобное соединение обычно применяется как источник молочного сахара, в качестве подсластителя и заменителя обыкновенного сахара. Также его активно используют фармацевты в роли наполнителя для разных таблеток, капсул и порошкообразных медикаментов.

Моногидрат лактозы обладает большей стабильностью и хранится намного дольше, чем обыкновенная лактоза. Кроме того из данного соединения можно с легкостью добыть обыкновенную чистую лактозу.

Влияние лактозы на организм

Специалисты утверждают, что лактоза представляет собой замечательный источник энергии. Данное вещество способно оптимизировать кальциевый обмен в человеческом организме. Кроме того оно эффективно поддерживает нормальный состав кишечной микрофлоры, ведь молочный сахар – это самая лучшая пища для лактобактерий, которые предотвращают развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Лактоза является мощным стимулятором нервной системы. Также многие специалисты утверждают, что она способна предупреждать развитие сердечнососудистых недугов.

Возможный вред

Моногидрат лактозы на самом деле является довольно-таки полезным веществом. Вред нашему организму он может нанести только в том случае, если пищеварительный тракт не способен усвоить данный элемент, переварить его и полноценно расщепить. Подобное состояние частенько наблюдается при недостаточности лактазы, являющейся ферментом.

Нехватка лактазы приводит к развитию непереносимости лактозы. При подобном состоянии лактозы моногидрат может быть опасным для организма, ведь у человека развивается так называемая лактазная недостаточность, которая также известна, как гиполактазия либо мальабсорбция лактозы.

На самом деле такой недуг является довольно-таки распространенным. Как показывают данные статистики, в странах Европы с такой напастью сталкивается около двадцати процентов населения. В их организме не продуцируется достаточного количества лактазы для полноценного усвоения лактозы, которая присутствует во всех молочных продуктах и, конечно же, в молоке. Правда стоит отметить, что европейцам все-таки повезло, ведь лактазная недостаточность гораздо чаще встречается среди азиатов. Ученые утверждают, что жители Азии, в особенности Юго-Восточной, а также Африки и Южной Америки, после достижения трех лет практически все теряют способность потреблять продукты с лактозой без вреда для здоровья.

Непереносимость лактозы может носить первичный либо вторичный характер, вызываясь врожденными факторами (генетическим заболеванием) или приобретаясь с возрастом.

О том в чем состоит непереносимость лактозы моногидрат (побочные эффекты)

Гиполактазия может проявляться рядом довольно неприятных симптомов. Так многие больные жалуются, что их беспокоят болезненные ощущения в желудке либо животе, которые сопровождаются чувством вздутия, а также метеоризмом. Довольно часто метеоризм становится причиной флатуленции, которая представляет собой неконтролируемое выделение пищеварительных газов. Многие люди, потребив продукты с лактозой или моногидратом лактозы, сталкиваются с поносом, который возникает спустя час-два после приема таких веществ, также их может беспокоить тошнота и чувство урчания в кишечнике.

Где находится моногидрат лактозы?

Многие немолочные продукты имеют в своем составе это вещество, которое играет роль подсластителя либо является одним из основных компонентов. Среди такой пищи находится хлеб, диабетическая пища, значимое количество кондитерских изделий, представленных горьким шоколадом, мармеладом, выпечкой и печеньем. Также моногидрат лактозы присутствует в сгущенном молоке, маргарине, специальных сливках для кофе (и порошковых, и жидких), а еще в чипсах.

Даже, если продукт не имеет в своем составе лактозы, учтите, что содержание в нем сыворотки, сухого молока, творога и пр. автоматически указывает на лактозу.

Что касается лекарственных препаратов, то лактозы моногидрат присутствует в Но-шпа, Бифидумбактерин, Лопедиум, Мотилиум, Гастал, Церукал, Энап, противозачаточных таблетках и некоторых других медикаментах.

Таким образом, в большей части случаев лактозы моногидрат не приносит никакого вреда организму, а наоборот идет ему на пользу. Однако иногда наше тело не может нормально переработать такое вещество, из-за чего возникает ряд неприятных симптомов. При полной непереносимости лактозы стоит внимательно изучать состав всех потребляемых лекарств.

О том, какие существуют способы тестирования пациента на непереносимость лактозы, в каких случаях необходимо назначать лечение и какое питание необходимо взрослому пациенту, а также об особенностях питания ребенка грудного возраста при лактазной недостаточности расскажет Э. Н. Преображенская, к. м. н., врач-диетолог высшей квалификационной категории (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург).

Содержание статьи

Диагностика непереносимости лактозы
Тест на переносимость лактозы
Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе
Анализ кислотности стула
Лечение лактазной недостаточности
Ведите пищевой дневник!
Осторожно!
Количество лактозы в продуктах
Питание при лактазной недостаточности
Грудной возраст и лактазная недостаточность
Метаболические нарушения при соблюдении безлактозной или низколактозной диеты
Основные критерии эффективности лечения
В каких продуктах содержится лактоза?
В каких продуктах нет лактозы?
Содержание лактозы в продуктах питания (г/в 100 г продукта):
Чем можно заменить молоко?
Еще на тему

Диагностика непереносимости лактозы

Тест на переносимость лактозы

Перед проведением анализа нельзя ничего есть. В день анализа пациент выпивает жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы и боль в животе. После этого в течение 2 часов каждые 30 минут проверяют кровь. Если уровень сахара в крови не повышается, это может указывать на непереносимость лактозы. Этот анализ не применяется по отношению к пациентам, больным сахарным диабетом, и младенцам.

Непереносимость лактозы ребенком устанавливается методом исключения. На 2 недели из питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты. После исчезновения симптомов диспепсии начинают постепенно небольшими порциями вновь вводить молоко в питание ребенка. Если через 4 часа после выпитого ребенком молока или молочной смеси возникают симптомы непереносимости лактозы — это означает, что у ребенка недостаточно фермента лактазы.

Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе

Это наиболее точный анализ непереносимости лактозы. Определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе дает возможность выявить активность микрофлоры по перевариванию лактозы. Концентрация газов определяется после дозированной нагрузки обычной или меченой лактозой. Метод используется для диагностики непереносимости лактозы у взрослых и детей старшего возраста.

Анализ кислотности стула

Определение общего содержания углеводов в кале, которое отражает способность организма усваивать углеводы.

Лечение лактазной недостаточности

В лечении нуждаются только те случаи непереносимости лактозы, которые проявляются клинически. Основной принцип лечения — дифференциальный подход к терапии в зависимости:

от возраста пациента (доношенный или недоношенный новорожденный, ребенок грудного возраста, раннего, старшего возраста, взрослый пациент);
степени ферментативной недостаточности (алактозия, гиполактозия);
генеза ферментопатии (первичного или вторичного).

Основным лечением больных абсолютной лактазной недостаточностью (алактазией) является полный отказ от употребления молока и молочных продуктов. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, заместительная терапия (использование препаратов лактазы: лактразы, тилактазы, лактейда) и симптоматическое лечение.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным, до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

У больных с первичной или вторичной лактазной недостаточностью степень ограничения потребления молока и молочных продуктов строго индивидуальна, поскольку некоторые больные не переносят лишь молоко, но в состоянии употреблять в пищу кисломолочные продукты с небольшим содержанием лактозы. А больные с незначительной степенью гиполактазии без вреда для здоровья могут употреблять даже небольшие количества пресного молока (до 100-150 мл в сутки). В таких случаях разрешают прием молока не натощак, медленно, малыми порциями не более 1-2 раз в неделю. Ограничения снимаются при повышении выносливости больного к молочным продуктам.

Ведите пищевой дневник!

Пациенту необходимо вести пищевой дневник. Благодаря записям можно получить ответы на два важных вопроса:

Какой именно продукт вызвал метеоризм и понос?
Сколько лактазы нужно добавлять в еду, содержащую лактозу?

С целью выявления реакции больного на молоко рекомендуется проводить пробные нагрузки молоком или лактозой. Показана также тренировка соответствующих ферментных систем с помощью назначения малых количеств кисломолочных продуктов при удовлетворительном состоянии больного ребенка или взрослого пациента. Показателем повышения порога толерантности к молоку является отсутствие кишечных нарушений.

Осторожно!

В пищевой промышленности лактозу используют при производстве многих продуктов питания. Помимо молока и молочных изделий лактоза присутствует в колбасных изделиях в упаковке, супах в пакетах, готовых соусах, шоколаде, какао-порошке. Ее применяют для повышения вязких свойств продукта и удобства его употребления. Лактоза по сладости на 30-35 % уступает сахарозе, ее добавляют в большом объеме. При выпечке молочный сахар принимает коричневый оттенок, поэтому является неизменным ингредиентом картофеля фри, крокетов, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Еще лактоза широко применяется при изготовлении фармацевтических средств, является одним из главных компонентов ароматизаторов, усилителей вкуса, подсластителей и т. п.

Читайте этикетки на продуктах и лекарственных препаратах.

Количество лактозы в продуктах

По специальному перечню продуктов можно определить количество лактозы, присутствующей в диете. Ниже приводятся данные разных авторов.

Десертный крем — 2,8-6,3.
Забеливатель кофе — 10,0.
Йогурт из сухого молока — 4,7.
Йогурт из цельного молока (3,5 %) — 4,0.
Йогурт молочный (1,5 %) — 4,1.
Йогурт молочный (3,5 %) — 4,0.
Йогурт натуральный — 3,2.
Йогурт сливочный — 3,7.
Йогурт фруктовый нежирный — 3,1.
Йогурт фруктовый обезжиренный — 3,0.
Йогуртовое мороженое — 6,9.
Йогурт фруктовый сливочный — 3,2.
Какао — 4,6.
Картофельное пюре — 4,0.
Каша манная — 6,3.
Каша рисовая на молоке — 18,0.
Кефир — 6,0.
Кефир нежирный — 4,1.
Колбасные изделия — 1,0-4,0.
Маргарин — 0,1.
Масло сливочное — 0,6.
Молоко кислое — 5,3.
Молоко нежирное — 4,9.
Молоко пастеризованное (3,5 %) — 4,8.
Молоко сгущенное (7,5 %) — 9,2.
Молоко сгущенное (10 %) — 12,5.
Молоко сгущенное с сахаром — 10,2.
Молоко сухое — 51,5.
Молоко сухое обезжиренное — 52,0.
Молоко цельное (3,5 %) — 4,8.
Молоко цельное сухое — 38,0.
Молочные коктейли — 5,4.
Молочный шоколад — 9,5.
Мороженое — 6,7.
Мороженое молочное — 1,9-7,0.
Мороженое пломбир — 1,9.
Мороженое сливочное — 5,1-6,9.
Мороженое фруктовое — 5,1-6,9.
Нуга — 25,0.
Пахта — 3,5.
Пахта сухая — 3,5.
Пончики — 4,5.
Пудинг — 2,8-6,3.
Сливки взбитые (10 %) — 4,8.
Сливки взбитые (30 %) — 3,3.
Сливки для кофе (10 %) — 3,8.
Сливки пастеризованные — 3,3.
Сливки пастеризованные цельные — 3,1.
Сметана (10 %) — 2,5.
Сыворотка сухая — 70,0.
Сыр гауда (45 %) — 2,0.
Сыр камамбер (45 %) — 0,1-3,1.
Сыр моцарелла — 0,1-3,1.
Сыр пармезан — 0,05-3,2.
Сыр рокфор — 2,0.
Сыр степной — 0,1.
Творог (20 %) — 2,7.
Творог (40 %) — 2,6.
Творог обезжиренный — 3,2.

Крупа гречневая ядрица — 0,03.
Крупа овсяная — 0,05.
Толокно — 0,02.
Пшеница озимая — 0,05.
Пшеница мягкая яровая — 0,02.
Молоко женское — 6,6-7,0 (коровье — 4,8, коровье стерилизованное — 4,7, кобылье — 5,8, овечье — 4,8, козье — 4,5, верблюжье — 4,9, сухое цельное — 37,5, сухое обезжиренное — 49,3).
Кефир жирный — 3,6.
Простокваша — 4,1.
Ацидофилин — 3,8.
Йогурт — 3,5.
Кумыс — 5,0.
Пахта пастеризованная — 4,7.
Сливки сухие — 26,3.
Сливки стерилизованные (25 %) — 3,3.
Молоко сгущенное с сахаром — 12,5.
Молоко сгущенное без сахара — 9,5.
Творог нежирный — 1,8.
Творог жирный — 2,8.
Сливки (10 %) — 4,0.
Сливки (20 %) — 3,7.
Сметана (30 %) — 3,1.
Какао со сгущенным молоком и сахаром — 11,4.
Кофе со сгущенным молоком и сахаром — 9,0.
Кофе со сгущенными сливками и сахаром — 9,0.
Сыры твердые (показатель зависит от жирности продукта) — 2,0-2,8.
Брынза — 2,9.
Масло традиционного состава — 0,81 («Крестьянское» — 1,35, «Бутербродное» — 1,89).
Мороженое сливочное — 5,8.
Смесь молочная сухая низколактозная, с рисовой мукой — 0,36, с гречневой мукой — 0,36, с толокном — 0,36.

Продукты, практически всегда содержащие молочный сахар:

Молоко и молочные продукты.
Колбасные изделия в упаковке, включая вареный окорок.
Супы в пакетах.
Готовые соусы.
Хлебобулочные изделия.
Ореховая паста.
Мороженое.
Панировочные сухари.
Торты и пироги.
Клецки.
Крокеты с сыром.
Гамбургеры.
Чизбургеры.
Ветчина.
Кетчуп.
Горчица.
Майонез.
Усилители вкуса.
Вяжущий компонент для приготовления соусов.
Подсластители в готовых упакованных продуктах.
Сгущенное молоко.
Сыпучие специи.
Шоколадные батончики, сладости типа леденцов, шоколад (исключение составляют некоторые сорта горького шоколада).
Какао-порошок.
Пищевые добавки.
Светлые соусы.
Пудинги, супы-пюре.
Пончики и омлеты.
Картофельное пюре.
Сахарин в таблетках.

Продукты, разрешенные к применению при лактазной недостаточности:

Соевое молоко и соевые напитки.
Низколактозные молочные смеси.
Сырые мясо, птица, рыба.
Яйца.
Свиное сало.
Масло растительное.
Все фрукты и овощи.
Картофель.
Зерновые (рис и пр.).
Бобовые.
Орехи.
Повидло, мед, сиропы.
Любой вид сахара, кроме молочного (сорбит, фруктоза).
Жидкий сахарин.
Фруктовые и овощные соки.
Чай, кофе.
Макаронные изделия из пшеничной муки без добавок.
Мука натуральная.
Хлеб ржаной и пшеничный без молочной сыворотки и пищевых добавок.

Питание при лактазной недостаточности

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

При первичной (конституциональной) лактазной недостаточности количество лактозы в питании снижается, вплоть до полного ее исключения пожизненно. Снизить количество лактозы в диете можно, уменьшив или полностью исключив употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока (см. табл. 1). Этот способ приемлем для взрослых и детей старшего возраста с лактазной недостаточностью взрослого типа.

Важно отметить, что ни у взрослых, ни у детей не обнаруживается корреляция между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента отмечается большая вариабельность симптоматики (в том числе диареи, метеоризма и болей в животе). Однако у каждого конкретного больного клинические проявления зависят от количества лактозы в диете (дозозависимый эффект).

При вторичной лактазной недостаточности допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров. Пастеризованные кисломолочные йогурты усваиваются больными хуже, так как в процессе тепловой обработки уничтожается микробиологический эффект лактазы. Следует покупать продукты с живыми молочнокислыми бактериями, потому что бактерии в йогурте уже переварили часть лактозы. Есть йогурт, или ацидофилин, или простоквашу желательно каждый день.

Сыры подразделяются по степени созревания: чем дольше созревает сыр, тем меньше молочного сахара в нем остается. Следовательно, твердые и полутвердые сыры (швейцарский, чеддер) утрачивают большую часть лактозы.

Жиры и полужирные сливки содержат лактозы меньше, чем молоко, поэтому их употребление в небольших количествах в исключительных случаях допускается. Чем выше в продукте содержание жиров, тем меньше в нем лактозы. Стакан молока содержит 12 г лактозы. При необходимости молоко и сыр из молока можно заменить соевым молоком и соевым сыром.

Целесообразно комбинировать молочные продукты, например, с зерновой пищей, хлебными изделиями, пирожками, пишет Эдвард Клафлин в своей книге «Домашний доктор для детей» (1997 г.).

При безмолочной диете возможно снижение потребления кальция.

Грудной возраст и лактазная недостаточность

В грудном возрасте проблема коррекции диеты при лактазной недостаточности становится более сложной. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в питании нежелательно. В этом случае оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные свойства грудного молока. При невозможности использования препаратов лактазы решается вопрос о применении низколактозных смесей.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, смесь подбирается с максимальным количеством лактозы, не вызывающим появления клинической симптоматики и повышения углеводов в кале. Если состояние ребенка не нарушено, то можно начинать с диеты, содержащей до ⅔ углеводов в виде лактозы. Такого соотношения можно достичь, комбинируя обычную адаптированную смесь с низколактозной или безлактозной или назначив кисломолочную смесь. В случае использования двух смесей распределять их в течение суток необходимо равномерно. Например: в каждое кормление — 40 мл низколактозной смеси и 80 мл стандартной. После изменения диеты следует проверить содержание углеводов в кале. Через 1 неделю решить вопрос о необходимости дальнейшего снижения количества лактозы.

При выраженном дефиците лактазы, отсутствии эффекта в случае снижения количества лактозы наполовину рекомендуется использовать низколактозные смеси в качестве основного продукта питания.

Существует несколько видов низколактозных продуктов:

молочная смесь с солодовым экстрактом для вскармливания детей первых 2 месяцев жизни;
молочная смесь с мукой (рисовой, гречневой, овсяной) или толокном для вскармливания детей от 2 до 6 месяцев;
низколактозное молоко для питания детей старше 6 месяцев и для приготовления блюд вместо натурального молока;
можно самим приготовить низколактозную смесь на основе яиц с сахаром, маргарином и рисовой мукой.

Низколактозная смесь готовая — это порошок, по внешнему виду и вкусу напоминающий сухое молоко. В состав таких смесей входят кукурузное масло и молочные жиры в соотношении 25:75, сахароза, солодовый экстракт или декстрин-мальтоза, крахмал, мука для детского и диетического питания, витамины А, D, Е, РР, С, группы В, макро- и микроэлементы (железо, натрий, калий, кальций, фосфор, магний).

На упаковках смесей, не содержащих лактозы, имеется пометка «SL» (sine lactose) или «LF» (lactose free). Можно применять смеси на основе сои, не содержащие лактозы. Низколактозные смеси могут быть разработаны на основе казеина, сои и гидрализатов белков молока.

Таблица 1. Набор продуктов, которые разрешаются и исключаются из рациона при лактазной недостаточности у детей (А. И. Клиорин с соав., 1980 г.)

Продукты	Разрешаются	Исключаются
Молочные	Низколактозные молочные	Женское и коровье молоко, все виды сухого молока, смеси молока, сыры, кремы с добавлением сои
Животного происхождения	Мясо, птица, рыба	Печень, мозги, паштеты, все виды колбасы, ветчина
Жиры	Растительное масло, свиное сало	Сливочное масло, свежий крем, маргарин
Фрукты	Все	Без ограничений
Овощи	Все	Горох, красная свекла, зеленые бобы, сушеный картофель, чечевица
Напитки	-	Молочные напитки заводского производства
Мука	Натуральная, хлеб	Бисквит, пирожные, хлеб с молоком, продукты с соей
Сладости	Обычный сахар, глюкоза, фруктоза	Шоколад с молоком, конфеты с молоком (тянучки), карамель с молоком
Медикаменты	-	С добавлением молочного сахара

Первым прикормом для малыша с лактазной недостаточностью может являться пюре из овощей. Оно содержит пектин, витамины, минеральные компоненты. Предпочтение желательно отдавать кабачкам, картофелю, цветной капусте, моркови, тыкве. Вводить следует только один вид овощей и не смешивать до тех пор, пока все овощи по одному не будут испробованы. Следить за самочувствием ребенка.

Разрешается применять детский кефир. Давать его ребенку с лактазной недостаточностью следует на третий день после приготовления. Можно использовать творог, хорошо очищенный от сыворотки.

Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на низко- или безлактозном продукте. Можно использовать детские консервы. Фруктовые соки вводят в питание детей позднее, как правило, во втором полугодии жизни. Фруктовые пюре промышленного производства назначаются с 3-4-месячного возраста. Больные дети старше 1 года и взрослые обычно хорошо переносят кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Из рациона больного исключают сгущенное и концентрированное молоко.

Длительность терапии определяется генезом заболевания.

При первичной врожденной лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных детей обычно к 3-4 месяцам жизни (к постконцептуальному возрасту 36-40 недель и более) дети восстанавливают способность переносить лактозу. Незрелые к сроку гестации доношенные дети нуждаются в лечении в течение 1-2 месяцев.

Показанием к постепенной отмене терапии является урежение стула и уплотнение его по консистенции.

При вторичной гиполактазии симптомы лактазной недостаточности являются транзиторными. Поэтому при разрешении (достижении ремиссии) основного заболевания через 1-3 месяца диету следует постепенно расширять, вводя лактозосодержащие молочные продукты, под контролем клинических симптомов (диареи, метеоризма) и экскреции углеводов с калом. При сохранении явлений непереносимости лактозы следует думать о наличии у больного первичной (конституциональной) лактазной недостаточности.

Примерное меню без лактозы

Завтрак

Каша на воде или соевом молоке, с добавлением фруктов или сухофруктов.
Яйцо или яичница-болтунья (без молока) на растительном масле.
Цельнозерновой хлеб.
Чай с сахаром или медом.

Перекус

Кофе без молока.
Бутерброд с отварным мясом и зеленью.
Яблоко.

Обед

Суп овощной.
Рыба (отварная или жареная) или птица (отварная или запеченная).
Овощи на пару с растительным маслом.
Сок или компот из фруктов (сухофруктов).

Перекус

Йогурт.

Ужин

Рис с овощами или вермишель с овощами, растительным маслом.
Тунец или лосось консервированный.
Чай с джемом.
Фрукты.

Метаболические нарушения при соблюдении безлактозной или низколактозной диеты

Исключение из рациона молока и молочных продуктов ведет к уменьшению потребления кальция, столь нужного в период роста ребенка. Взрослым, особенно женщинам, кальций необходим для укрепления костей и уменьшения риска остеопороза.

К немолочным продуктам, содержащим кальций, относятся:

Брокколи (100 г — 90 мг), окра, браунколь, шпинат, листовая капуста, зеленая репа, лук-латук (50 г — 10 мг).
Консервированные сардины (100 г — 250 мг), тунец (100 г — 10 мг), лосось (100 г — 205 мг).
Апельсины (1 шт. — 50 мг).
Обогащенные кальцием соки — апельсиновый сок (100 г — 308-344 мг).
Обогащенные кальцием соевые продукты, хлебные злаки.
Фасоль (50 г — 40 мг).
Миндаль.

Для абсорбции кальция организм нуждается в витамине D, который содержится в соевом молоке, масле, маргарине, яичных желтках, печени.

Основные критерии эффективности лечения

Клинические признаки: нормализация стула, уменьшение и исчезновение метеоризма и болей в животе.
У детей: соответствующие возрасту темпы прибавки в весе, нормальные показатели физического и моторного развития.
Снижение и нормализация экскреции углеводов (лактозы) с калом.

Обращение к пациентам

Если вы чувствуете постоянный дискомфорт после стакана молока, мороженого или другого молочного продукта, это может свидетельствовать о непереносимости лактозы. Иногда симптомы проявляются или усиливаются с возрастом. Если вы предполагаете, что у вас нетерпимость лактозы, — проконсультируйтесь с врачом.

Лактоза – молочный сахар, содержащийся в различных видах молока (в том числе и в козьем). Лактоза расщепляется энзимом лактаза. По мере старения организм вырабатывает все меньше энзима. Это мешает полному усвоению молочного сахара. Нерасщепленная лактоза стимулирует рост бактерий, которые в свою очередь вызывают следующие симптомы: желудочные боли, спазмы, диарею, вздутие живота. Это и есть симптомы непереносимости лактозы.

В каких продуктах содержится лактоза?

Очень большое количество лактозы содержится в:

сухом молоке,
сухой сыворотке,
сухом цельном молоке,
сухом обезжиренном молоке,
сыворотке и продуктах из сыворотки.

Эти продукты часто или практически всегда содержат лактозу :

молоко и молочные продукты,
колбасные изделия в упаковке (включая вареный окорок),
супы в пакетиках,
заправки для салатов,
хлебобулочные изделия,
ореховая паста,
мороженое,
панировочные сухари,
торты и пироги,
«быстрая еда» (гамбургеры, чизбургеры и пр.),
ветчина в форме,
кетчуп, горчица, майонез,
усилители вкуса,
вяжущий компонент для приготовления соусов,
«подсластители» в упакованных готовых продуктах,
сгущенное молоко и «сухие сливки» для кофе,
бульоны,
шоколадные батончики,
сладости (тянучки и леденцы),
шоколад (за исключением некоторых сортов горького шоколада),
какао-порошок,
пищевые добавки (для регулирования массы тела или культуристов),
светлые соусы,
пудинги и супы-пюре,
пончики и омлеты,
картофельное пюре,
сахарин в таблетках,
медикаменты для лечения и нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта (Но-шпа, Бифидумбактерин, Лопедиум, Мотилиум, Гастал, Церукал, Энап, противозачаточные таблетки, др. Поэтому если Вы страдаете полной непереносимостью лактозы, внимательно читайте состав всех лекарственных препаратов, так как это не полный список лекарств, содержащих лактозу.

В каких продуктах нет лактозы?

Фрукты и овощи
Кофе и чай
Растительное масло
Фруктовые и овощные соки
Вермишель
Диетические продукты, не содержащие лактозы
Соевое молоко и соевые напитки
Мясо и рыба
Сырая птица
Любой вид сахара, кроме молочного
Мед, повидло и жидкий сахарин
Картофель
Бобовые
Зерно
Сиропы
Соль и пряности
Орехи
Алкогольные напитки

Люди не переносящие лактозу часто обнаруживают, что они могут съесть сыр и йогурт без каких-либо проблем, это происходит потому, что сыр и йогурт содержат гораздо меньше лактозы, чем цельное молоко.

Если в перечне ингредиентов есть лактоза, молочный сахар, сухое молоко, цельное молоко, обезжиренное молоко, сыворотка, продукты сыворотки, то от этого продукта следует отказаться.

Теперь вы видите, лактозу можно встретить в очень многих продуктах, и сможете определить какие продукты можно употреблять, а которых нужно избегать.

Содержание лактозы в продуктах питания (г/в 100 г продукта):

Йогурт 1,5%-ный(3,5%-ный) - 4,1 (4,0)
Йогурт фруктовый нежирный - 3,1.
Йогуртовое мороженое - 6,9.
Какао - 4,6.
Картофельное пюре - 4,0.
Каша манная - 6,3.
Каша рисовая на молоке - 18,0.
Кефир - 6,0.
Кефир нежирный - 4,1.
Колбасные изделия - 1,0-4,0.
Маргарин - 0,1.
Масло сливочное - 0,6.
Молоко кислое - 5,3.
Молоко пастеризованное (3,5%-ное) - 4,8.
Молоко сгущенное 7,5%-ное (10%-ное) - 9,2 (12,5)
Молоко сухое - 51,5.
Молоко цельное (3,5%-ное) - 4,8.
Молоко цельное сухое - 38,0.
Молочные коктейли - 5,4.
Молочный шоколад - 9,5.
Мороженое - 6,7.
Мороженое пломбир - 1,9.
Мороженое фруктовое - 5,1-6,9.
Нуга - 25,0.
Пахта - 3,5.
Пахта сухая - 44,2.
Пончики - 4,5.
Пудинг - 2,8-6,3.
Сливки взбитые 10%-ные (30%-ные) - 4,8 (3,3)
Сливки для кофе - 3,8.
Сметана (10%-ная) - 2,5.
Сыворотка сухая - 70,0.
Сыр гауда (45%-ный) - 2,0.
Сыр камамбер (45%-ный) - 0,1-1,8.
Сыр маццарелла - 0,1-3,1.
Сыр пармезан - 0,05-3,2.
Сыр рокфор - 2,0.
Творог 20%-ный, (40%-ный) - 2,7 (2,6).
Творог обезжиренный - 3,2.

Чем можно заменить молоко?

При непереносимости лактозы стоит уделить внимание молочным продуктам, содержащим ферментированную лактозу, и не вызывающим болезненных и крайне неприятных симптомов после еды:

не пастеризованный йогурт;
молоко без лактозы
твердые сыры.

Пейте молоко во время еды, сочетая его с продуктами из злаковых.

Ограничьте объем выпиваемого за один раз молока до 100 мл.

Обезжиренное молоко не значит молоко без лактозы. Это значит, что в молоке нет жира, а вовсе не лактозы.

Зачастую называют молочным сахаром. Такое название дал ей химик из Швеции в 1780 г. Карл Вильгельм Шееле - первооткрыватель большого количества неорганических и органических веществ. Он же ее внес в углеводный ряд под названием "лактоза". Выделил же впервые лактозу приблизительно раньше на 160 лет исследователь из Италии Фабрицио Бартолетти.

Как выглядит формула лактозы?

Получение лактозы

Технология получения лактозы со времен Бартолетти не очень изменилась. Он получил это вещество обыкновенным выпариванием из

В чем польза лактозы?

1. Великолепный источник энергии.
2. Стимулирует нервную систему.
3. Нормализует кишечную микрофлору, содействуя увеличению лактобактерий, которые предотвращают гнилостные процессы.
4. Нормализует обмен кальция в организме.
5. Оказывает профилактическое действие против заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лактоза - что это такое: польза или вред?

Лактоза - это вещество, чрезвычайно полезное для человека. Вредной она может оказаться только в случае неспособности организма ее расщепить, переварить, усвоить. Такое явление может наблюдаться при нехватке фермента лактазы.

Гиполактазия - непереносимость лактозы

Как раз при недостатке лактазы и формируется В этом случае она становится серьезной опасностью для организма, в котором существует недостаточность лактозы (гиполактазия, мальабсорбция лактозы).

Неусвоенная лактоза: что это такое?

Симптомы:

1. Боли в животе и желудке, сопровождающиеся метеоризмом и вздутием.
2. Возможная флатуленция - неконтролируемое выделение газов пищеварительной системы.
3. Тошнота.
4. Понос, появляющийся спустя 1-2 часа после употребления молочных продуктов.
5. Урчание в желудке.

Молоко без лактозы

Если вашим организмом не переносится лактоза - что это? Такое заболевание, при котором необходимо отказаться от молочных продуктов? Нет! Для вас производится особый их вид. В чем в котором отсутствует лактоза?

Что это такое: молоко без содержания лактозы? И как правильно его выбрать?

Молочный сахар при попадании в человеческий организм расщепляется при помощи особого фермента - лактазы - на моносахара глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь. Специально для тех людей, которые страдают недостаточностью лактазы, начали производить безлактозное молоко, являющееся источником кальция и белка. В таком молоке сахар уже ферментирован и находится там в виде галактозы и глюкозы, на которые в кишечнике распадается лактоза. Так она усваивается без всяких проблем.

Чем можно заменить молоко?

Если вы страдаете внимание стоит уделить тем молочным продуктам, которые содержат лактозу ферментированную. Это не вызывает болезненных и довольно неприятных ощущений после еды. К таким продуктам относятся:

Йогурт непастеризованный;
- сыры твердые.

Под мембранным пищеварением подразумеваются те процессы переваривания пищи, которые происходят в тонкой кишке (в частности, в самом поверхностном по отношению к полости кишечника слое). Этот слой покрыт специальными клетками (энтероцитами), которые имеют, во-первых, свойство быстро обновляться, а во-вторых, особенное строение — в виде микроворсинок, обращенных внутрь кишки. Именно в этих клетках и происходит образование ферментов, необходимых для пищеварения в тонкой кишке.

Нарушения мембранного пищеварения — это отсутствие того или иного фермента, необходимого для расщепления пищевых субстратов, передаваемое по наследству. Такие же нарушения могут наступить и в результате воспалительных заболеваний (дуоденита, язвенной болезни, цирроза печени).

Для всех нарушений этой группы характерны симптомы интоксикации организма и жидкий стул. Не имея возможности расщепляться под действием ферментов, пища, поступающая в кишечник, подвергается разложению при помощи бактерий. Продукты такого разложения бывают вредными для организма (токсичными), они раздражают кишечник, вызывая понос, и, всасываясь в кровь, отравляют организм.

Жидкий стул при нарушениях мембранного пищеварения называется еще осмотическим поносом: непереваренные частицы пищи притягивают в кишечник воду и натрий из плазмы.

Существуют также и субклинические (без симптомов) формы течения, когда заболевание выявляется только при помощи специальных проб (нагрузки) или при исследовании слизистой оболочки тонкой кишки (аспирационной биопсии).

Непереносимость лактозы
Тяжелая форма заболевания впервые описана В. Дьюрандом (1958), легкая форма — К. Хользеном (1959).

Тяжелая форма непереносимости лактозы характеризовалась тем, что у ребенка после кормления грудным молоком открывалась упорная , появлялся понос. И все эти явления не проходили от обычного лечения (водно-чайная пауза улучшала состояние ребенка, но после кормления молоком все повторялось).

Легкая форма описана у детей старшего возраста, у которых также от приема молока появлялись рвота и понос, слабость и вялость, но которые сами отказывались от приема молока и поэтому выздоравливали.

Причины
Отсутствие или снижение активности специального фермента, расщепляющего лактозу (лактазы или b-галактозидазы). Вследствие этого не происходит образования глюкозы и галактозы, а молочный сахар (лактоза) подвергается бродильным процессам в нижних отделах кишечника. Такое состояние может возникнуть как наследственное заболевание, при этом все симптомы носят стойкий характер. Оно возможно как временное состояние из-за незрелости ферментных систем у детей первых месяцев жизни или как следствие перенесенных кишечных инфекций.

Состояние ферментных систем описывается еще как алактазия (когда фермент полностью неактивен) и гиполактазия (при частичном снижении активности фермента). Определение активности лактазы лежит в основе тактики выбора диетотерапии.

Симптомы

Понос может начаться через 15—30 мин или несколько часов после приема пищи, содержащей лактозу. Стул при этом водянистый и пенистый.
Вздутие живота (метеоризм). Возникает ощущение избыточного веса, а также постоянное ощущение тяжести в области живота.
Тошнота после приема пищи.
Урчание в животе и повышение газообразования в кишечнике.
Рвота после приема пищи, содержащей большое количество молочного сахара (симптом более характерен для детей).
Боли в области живота. После принятия пищи могут появиться спазмы в кишечнике, при регулярном принятии пищи, содержащей лактозу, появляются хронические боли принадавливании на область желудка, снизу.
Отрыжка.
Хроническая усталость.
Депрессия.
Боли в конечностях.
Беспокойство, .
Дефицит веса.
Раздражительность, подавленность, напряженность, нарушения сна.
Проблемы с кожей.
Трудности при сосредоточении внимания, чувство разбитости.
Задержка роста и психомоторного развития у детей.

При появлении симптомов со стороны кишечного тракта следует немедленно очистить кишечник. Другими средствами, в том числе лекарственными, уменьшить проявление симптомов невозможно. Единственным эффективным лечебным средством является питание без лактозы или с ее ограничением.

Диагностика
До назначения диетотерапии используют лабораторные методы для подтверждения диагноза. К ним относятся следующие исследования:

дыхательный водородный тест. Суть метода заключается в сравнительном подсчете водорода в выдыхаемом воздухе натощак и после приема раствора лактозы;
тест с нагрузкой лактозой. Основан на биохимическом исследовании крови после приема раствора лактозы;
биопсия слизистой оболочки стенки тонкой кишки.

Видео о непереносимости лактозы

Лечение
При лактозной недостаточности грудных детей переводят на питание специальными , в которых при помощи разных видов обработки (осаждения казеина химическим путем, высушивания распылением) уровень лактозы уменьшается почти на 100%.

Дети первых 2 месяцев жизни получают низколактозную смесь с солодовым экстрактом, дети от 2 до 6 месяцев — молочную смесь с мукой, после полугода ребенок может употреблять низколактозное молоко.

Продукты, практически всегда содержащие молочный сахар:
1. Молоко и молочные продукты.
2. Колбасные изделия в упаковке, включая вареный окорок.
3. Супы в пакетах.
4. Готовые соусы.
5. Хлебобулочные изделия.
6. Ореховая паста.
7. Мороженое.
8. Панировочные сухари.
9. Торты и пироги.
10. Клецки.
11. Крокеты с сыром.
12. Гамбургеры.
13. Чизбургеры.
14. Ветчина.
15. Кетчуп.
16. Горчица.
17. Майонез.
18. Усилители вкуса.
19. Вяжущий компонент для приготовления соусов.
20. Подсластители в готовых упакованных продуктах.
21. Сгущенное молоко.
22. Сыпучие специи, бульоны.
23. Шоколдные батончики, сладости типа леденцов, шоколад (исключение составляютнекоторые сорта горького шоколада).
24. Какао-порошок.
25. Пищевые добавки.
26. Светлые соусы.
27. Пудинги, супы-пюре.
28. Пончики и омлеты.
29. Картофельное пюре.
30. Сахарин в таблетках.

Продукты, не содержащие лактозу:
1. Фрукты.
2. Овощи.
3. Повидло.
4. Мед.
5. Кофе.
6. Чай.
7. Растительное масло.
8. Фруктовые соки.
9. Рис.
10. Вермишель.
11. Соевое молоко и соевые напитки.
12. Сырое мясо.
13. Сырая рыба.
14. Мясо птицы.
15. Яйцо куриное.
16. Любой вид сахара, кроме молочного (сорбит, фруктоза).
17. Жидкий сахарин.
18. Картофель.
19. Бобовые.
20. Зерно.
21. Сиропы.
22. Овощные соки.
23. Соль.
24. Орехи.
25. Алкогольные напитки.

Разрешаются:
1. Низколактозные молочные смеси.
2. Мясо, птица, рыба.
3. Яйца.
4. Растительное масло.
5. Свиное сало.
6. Все фрукты и овощи.
7. Мука натуральная, хлеб.
8. Обычный сахар, глюкоза, фруктоза.

Исключаются:
1. Женское и коровье молоко, все виды сухого молока, сыры.
2. Крем с добавлением сои.
3. Печень, мозги, паштеты.
4. Все виды колбас, ветчина.
5. Сливочное масло, свежий крем, маргарин.
6. Горох.
7. Столовая свекла.
8. Зеленые бобы.
9. Сушеный картофель.
10. Чечевица.
11. Молочные напитки заводского производства.
12. Бисквит, пирожные, хлеб с молоком.
13. Продукты с соей.
14. Шоколад с молоком, конфеты с молоком (тянучки), карамель с молоком.
15. Медикаменты, в которые добавлен молочный сахар.

Продукты с такими компонентами, как молочные белок и кислота, модифицированный крахмал, вяжущие средства и загустители, ароматизаторы и пряности, могут употребляться в пищу, так как не содержат молочного сахара.

Пастеризованные кисломолочные йогурты усваиваются больными хуже, так как в процессе тепловой обработки уничтожается микробиологический эффект лактазы. Следует покупать продукты с живыми молочнокислыми бактериями.

Сыры подразделяются по степени созревания: чем дольше созревает сыр, тем меньше молочного сахара в нем остается. Таким образом, твердые и полутвердые сорта утрачивают большую часть лактозы.

Жирные и полужирные сливки содержат лактозы меньше, чем молоко, поэтому в исключительных случаях и небольших количествах их употребление допускается. Сливочное масло содержит очень мало лактозы, а также употребляется в небольших количествах, потому и сомнений в его усвояемости не может быть. Чем выше в продукте содержание жиров, тем меньше в нем лактозы.

Хлебобулочные изделия, пироги, вафли, печенье обычно содержат молочный сахар. Альтернативой коровьему молоку может быть соевое молоко, которое является продуктом растительного происхождения, представляет собой соевое пюре, которое прошло тепловую обработку, и воду. Этот продукт не содержит химических добавок, богат белками, не содержит сахара и холестерина. Прекрасно подходит для приготовления различных блюд, где по технологии требуется коровье молоко.

Существует довольно простой тест для определения непереносимости лактозы. Для этого придерживаются диеты без лактозы () в течение двух недель. Если за это время симптомы недомогания уменьшились либо исчезли вовсе, то следует серьезно подумать о дальнейшем обследовании. Элиминационная диета допускает не более 1 г молочного сахара в день, диета, бедная лактозой, допускает до 8—10 г лактозы в день. По специальному перечню продуктов можно определить то количество лактозы, которое присутствует в диете.

Содержание лактозы в некоторых продуктах в граммах на 100 г продукта (Т. Шлейп, 2004):
1. Десертный крем — 2,8—6,3.
2. Забеливатель кофе — 10,0.
3. Йогурт из сухого молока — 4,7.
4. Йогурт из цельного молока (3,5%-ный) — 4,0.
5. Йогурт молочный (1,5%-ный) — 4,1.
6. Йогурт молочный (3,5%-ный) — 4,0.
7. Йогурт натуральный — 3,2.
8. Йогурт сливочный — 3,7.
9. Йогурт фруктовый нежирный — 3,1.
10. Йогурт фруктовый обезжиренный — 3,0.
11. Йогурт фруктовый сливочный — 3,2.
12. Йогуртовое мороженое — 6,9.
13. Какао — 4,6.
14. Картофельное пюре — 4,0.
15. Каша манная — 6,3.
16. Каша рисовая на молоке — 18,0.
17. Кефир — 6,0.18. Кефир нежирный — 4,1.
19. Колбасные изделия — 1,0—4,0.
20. Маргарин — 0,1.
21. Масло сливочное — 0,6.
22. Молоко кислое — 5,3.
23. Молоко нежирное — 4,9.
24. Молоко пастеризованное (3,5%-ное) — 4,8.
25. Молоко сгущенное (7,5%-ное) — 9,2.
26. Молоко сгущенное (10%-ное) — 12,5.
27. Молоко сгущенное с сахаром — 10,2.
28. Молоко сухое — 51,5.
29. Молоко сухое обезжиренное — 52,0.
30. Молоко цельное (3,5%-ное) — 4,8.
31. Молоко цельное сухое — 38,0.
32. Молочные коктейли — 5,4.
33. Молочный шоколад — 9,5.
34. Мороженое — 6,7.
35. Мороженое молочное — 1,9—7,0.
36. Мороженое пломбир — 1,9.
37. Мороженое сливочное — 5,1—6,9.
38. Мороженое фруктовое — 5,1—6,9.
39. Нуга — 25,0.
40. Пахта — 3,5.
41. Пахта сухая — 44,2.
42. Пончики — 4,5.
43. Пудинг — 2,8—6,3.
44. Сливки взбитые (10%-ные) — 4,8.
45. Сливки взбитые (30%-ные) — 3,3.
46. Сливки для кофе — 3,8.
47. Сливки для кофе (10%-ные) — 3,8.
48. Сливки пастеризованные — 3,3.
49. Сливки пастеризованные цельные — 3,1.
50. Сметана (10%-ная) — 2,5.
51. Сыворотка сухая — 70,0.
52. Сыр гауда (45%-ный) — 2,0.
53. Сыр камамбер (45%-ный) — 0,1—1,8.
54. Сыр маццарелла — 0,1—3,1.
55. Сыр пармезан — 0,05—3,2.
56. Сыр рокфор — 2,0.
57. Сыр степной — 0,1.
58. Творог (20%-ный) — 2,7.
59. Творог (40%-ный) — 2,6.
60. Творог обезжиренный — 3,2.